el café no fue la materia prima para el fortalecimiento agrícola para la exportación si no otros cultivos principalmente el cacao a finales del siglo XIX La producción campestre colombiana expone una acelerada producción y cambios bastante variados en la las ganancias y desarrollo económico.
La amplia cobertura en cuanto a las transformaciones de producción cafetera y en segundo lugar la extensión de productores y exportadores pequeños de tabaco, la quina y el añil fueron en la época el puente de producción económica colombiana.
Así pues la expansión y auge de la economía cafetera las familias del eje cafetero le dan una nueva cara a la producción nacional del cultivos principalmente del café prueba de esto fue el respeto a la zona antioqueña en el momento de la guerra de los mil días a finales del siglo XIX.
Hoy en día después de malas épocas y ciclos de bajos precios en la industria cafetera desde el año 2000 lentamente se ha venido superando después de haber vivido su peor crisis en las cotizaciones internacionales en los últimos años del el siglo XXI. Y aunque han mejorado la presión no se puede decir que los precios sigan siendo remunerativos para los cafeteros permitiéndole a Colombia mantenerse en el mercado internacional.
miércoles, 21 de mayo de 2008
REFORMA AL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN LA SALUD DE LOS COLOMBIANOS.
Caso clínico
Carmenza Hernández es una paciente de 56 años de edad, residente en Medellín, vive en el barrio el popular numero 3, tiene 7 hijos, de los cuales el menor tiene síndrome de Down y sus dos hijos mayores están en la cárcel por problemas con la justicia acerca de la delincuencia común , Carmenza se desempeña en las labores del hogar y su esposo trabaja ambulatoriamente en las calles de la cuidad vendiendo confites y cigarrillos a los transeúntes , por lo cual no tiene suficiente dinero para adquirir un seguro en salud, ellos son régimen vinculado que quiere decir pobres no asegurados.
Hace quince días Carmenza sufrió un dolor agudo en el abdomen de dos días de evolución, por lo cual consulto a su centro de salud más cercano, donde se le diagnosticó apendicitis aguda y una posible peritonitis interrogada. Con estos diagnósticos era urgente la remisión a un hospital de mayor nivel para poder intervenirla quirúrgicamente y resolver efectivamente su patología de base.
Se inicia entonces la tramitologia de la remisión por parte del personal de salud de dicho centro, pero en los hospitales de mayor complejidad se le negaba el acceso al servicio, ya que la paciente no poseía seguro social obligatorio.
A medida que transcurría el tiempo, la paciente iba decayendo en su estado general de salud tornándose empeores condiciones en dicho centro, hasta hacérsele el diagnosticó de un posible choque séptico, entonces el personal de salud remite de forma urgente a un hospital de mayor complejidad sin previa autorización de este, pues la constitución política Colombiana protege a toda persona que tenga una urgencia vital ya que su vida esta en riesgo y debe atendérsele sin exigencia alguna acerca de seguridad social.
Se inicia el traslado a dicho centro hospitalario en la ambulancia, pero el servicio se le es negado en dicho centro; el personal paramédico procede a otro centro de salud, donde ocurre exactamente lo mismo y comienzan una carrera por su vida por diferentes centros de mayor complejidad de la ciudad de Medellín pero el servicio se le es negado por ausencia de seguridad social en salud.
Doña Carmenza muere en dicha ambulancia después de haber recorrido todo los centros hospitalarios de la ciudad de Medellín con diagnostico de:
· Apendicitis aguda perforada
· Choque séptico por peritonitis no tratada
Carmenza es una victima más del mal funcionamiento y de los entes administrativos en la salud en nuestro país
LA REFORMA A LA SEGURIDAD SOCIAL Y A LA SALUD EN COLOMBIA
Los antecedentes que preceden a esta reforma, se caracterizan por que el sistema no permitía que la cobertura en salud a la población fuera eficiente, había altos costos e inequidad del sistema, la calidad de vida de las personas no era la mejor, el centralismo en la prestación del servicio en salud y un modelo orientado hacia lo curativo que hacia que las tasas de morbi-mortalidad fueran altas por no apuntar hacia la salud pública preventiva.
Inicia entonces en el año de 1986 el pensamiento de que había que crear una reforma en el sistema que permitiera descentralizar el servicio a la población y establecer la seguridad social como un derecho irrenunciable de los colombianos, todo ello se logro gracias a la ley 78 de dicho año.
Se comienza a crear una conciencia ciudadana hacia el derecho innegable del servicio y por lo cual era urgente una reforma al sistema para proteger la vida da la población, es entonces en el año de 1991 que se crea la ley 100 o la reforma al sistema general de seguridad social en salud que pretende corregir estas deficiencias y proteger así a los colombianos. La ley es “la política del estado colombiano que permite a los individuos estar protegidos contra todos los riesgos durante toda su existencia. (Constitución política colombiana, 1991)”
Los principios de esta ley era generar universalidad, integralidad, solidaridad, equidad y algo que nunca antes había que era la participación ciudadana para concertar y tener libre escogencia de un servicio en particular.
En esta investigación a fondo sobre la ley 100 y su reforma, el decreto 11-22, podemos descubrir que esto nunca fue en beneficio de la población colombiana, solo cambio al brindarle carnetizacion a cada persona y poder dar un control del estatus socioeconómico de estos, reconociendo así la población más vulnerable, pero no corrigiendo el problema de fondo, como por ejemplo el acceso al servicio.
Es obligación del estado velar por la salud de una persona, pero a la hora de atenderlo en un cualquier centro hospitalario es rechazado por no tener las condiciones económicas suficientes o no portar papeles de identificación ni dinero que cubra sus gastos.
La ley y la reforma pretendían mejorar la cobertura en salud, lo cual se logro gracias a la carnetizacion, pero la calidad del servicio sufrió a costa esto, era más la población a atender, y menos los profesionales a pagar para poder suplir la demanda que se estaba generando y también con esto gastos innecesarios al sistema, como el exceso de utilización de ayudas diagnosticas y abuso del servicio, llevando prácticamente al colapso la red en salud, los entes administrativas tanto de las EPS y de las IPS abusaron de tal problema, generando trabas en el servicio para poder sacar ganancia económica y deplorando mas el sistema en salud, es tal la magnitud de esta situación, que estos mismos ahora no se hacen responsables de los pacientes que sufren enfermedades cronicas-catastroficas como el VHI y delega la atención de estos ellos al estado, pues su tratamiento son de los más costosos y por un periodo de tiempo prolongado, haciendo que sus arcas económicas se vean afectadas.
El doctor armando correa, salubrista público y profesor en el área de salud y sociedad en la facultad de medicina de la Universidad de Antioquia, comenta que la reforma 11- 22 es positiva para el sector financiero, por que se siguen protegiendo sus arcas económicas, no castiga el sistema privado por los malos servicios que por mas de 15 años generaron inconformidad y negación del servicio a la población, en parte lo que la reforma 11-22 instauro es quitar la famosa “tutelitis” , que lo que hacía era retrasar la prestación del servicio, generando que la población acudiera a sus recursos jurídicos para poder tener atención en el servicio, de cierta forma después de esta ley el servicio se agilizo mas no mejoro.
La implicación de la reforma 11-22 dice que: esta ley se dirige a una cobertura universal, mejora de acceso a los pobres y garantiza una mejor calidad de vida. En teoría esta reforma prentende:
· Conlleva a una democratización de la salud, descentralización del sector y desburocratización de las instituciones.
· Motivar la competencia para mejorar la calidad y eficiencia.
· Ampliar la infraestructura física y dotarla de tecnología.
· Promover y prevenir, lo cual garantiza disminución de costos.
· Propiciar el desarrollo de profesionales en salud.
El estudiante Guillermo Jiménez, estudiante de medicina en la universidad de Antioquia afirma:” la reforma maquilla todas las cifras mostradas al público pero no se conoce a fondo la realidad de ésta, demuestra la ineficiencia del servicio público en salud y lo mal implementada que fue la ley 100, se da a saber que lo único que hizo esta reforma es tener una teoría elitista y buscar enriquecerse todas las identidades privadas”.
La ley permite la identificación de las personas al sistema de beneficios (sisben), el cual se aplica para salud, vivienda, educación, recreación, entre otros. Clasifica y carnetiza la población en:
Sisben I→ Población en extrema pobreza
Sisben II→ Población pobre.
Sisben III → Población con recursos
Todo esto se presto para la estratificación de las personas y por ende el servicio prestado.
Doña Carmenza, fue una víctima de todas estas falencias del sistema, donde la responsabilidad civil por la atención en salud no generan responsables.
No hay compromiso tanto de las entidades privadas como EPS e IPS y del estado para cumplir la utopía que plantea la ley 100 en sus letras.
En este caso se confirmo que para poder tener un buen servicio hay que contar con recursos económicos, con ella no se tuvo en cuenta que la ley 100 dice: ” toda persona que tenga en riesgo su vida por una urgencia vital, tiene que ser atendida en cualquier centro de salud, sin importar sus recursos o portación de papeles de identificación, después de ser atendida y de salvar su vida, se busca el responsable del pago de la intervención” afirma Cesar augusto Henao Carmona, estudiante de medicina de la universidad de Antioquia y el profesor Fabio Henao, médico general y profesor del consultorio jurídico en salud de la universidad de Antioquia..
“Se repugna esta práctica, pues es un juego que hace las entidades públicas y privadas con la salud y la vida de un paciente, denominado para ellos como una ruleta rusa, donde cae el mas démelas y lo paga con su vida y no hay quien se responsabilice de su muerte”.
La salud es una prioridad, ya que afecta el mas importante de todos los derechos humano, el derecho a la VIDA.
Carmenza Hernández es una paciente de 56 años de edad, residente en Medellín, vive en el barrio el popular numero 3, tiene 7 hijos, de los cuales el menor tiene síndrome de Down y sus dos hijos mayores están en la cárcel por problemas con la justicia acerca de la delincuencia común , Carmenza se desempeña en las labores del hogar y su esposo trabaja ambulatoriamente en las calles de la cuidad vendiendo confites y cigarrillos a los transeúntes , por lo cual no tiene suficiente dinero para adquirir un seguro en salud, ellos son régimen vinculado que quiere decir pobres no asegurados.
Hace quince días Carmenza sufrió un dolor agudo en el abdomen de dos días de evolución, por lo cual consulto a su centro de salud más cercano, donde se le diagnosticó apendicitis aguda y una posible peritonitis interrogada. Con estos diagnósticos era urgente la remisión a un hospital de mayor nivel para poder intervenirla quirúrgicamente y resolver efectivamente su patología de base.
Se inicia entonces la tramitologia de la remisión por parte del personal de salud de dicho centro, pero en los hospitales de mayor complejidad se le negaba el acceso al servicio, ya que la paciente no poseía seguro social obligatorio.
A medida que transcurría el tiempo, la paciente iba decayendo en su estado general de salud tornándose empeores condiciones en dicho centro, hasta hacérsele el diagnosticó de un posible choque séptico, entonces el personal de salud remite de forma urgente a un hospital de mayor complejidad sin previa autorización de este, pues la constitución política Colombiana protege a toda persona que tenga una urgencia vital ya que su vida esta en riesgo y debe atendérsele sin exigencia alguna acerca de seguridad social.
Se inicia el traslado a dicho centro hospitalario en la ambulancia, pero el servicio se le es negado en dicho centro; el personal paramédico procede a otro centro de salud, donde ocurre exactamente lo mismo y comienzan una carrera por su vida por diferentes centros de mayor complejidad de la ciudad de Medellín pero el servicio se le es negado por ausencia de seguridad social en salud.
Doña Carmenza muere en dicha ambulancia después de haber recorrido todo los centros hospitalarios de la ciudad de Medellín con diagnostico de:
· Apendicitis aguda perforada
· Choque séptico por peritonitis no tratada
Carmenza es una victima más del mal funcionamiento y de los entes administrativos en la salud en nuestro país
LA REFORMA A LA SEGURIDAD SOCIAL Y A LA SALUD EN COLOMBIA
Los antecedentes que preceden a esta reforma, se caracterizan por que el sistema no permitía que la cobertura en salud a la población fuera eficiente, había altos costos e inequidad del sistema, la calidad de vida de las personas no era la mejor, el centralismo en la prestación del servicio en salud y un modelo orientado hacia lo curativo que hacia que las tasas de morbi-mortalidad fueran altas por no apuntar hacia la salud pública preventiva.
Inicia entonces en el año de 1986 el pensamiento de que había que crear una reforma en el sistema que permitiera descentralizar el servicio a la población y establecer la seguridad social como un derecho irrenunciable de los colombianos, todo ello se logro gracias a la ley 78 de dicho año.
Se comienza a crear una conciencia ciudadana hacia el derecho innegable del servicio y por lo cual era urgente una reforma al sistema para proteger la vida da la población, es entonces en el año de 1991 que se crea la ley 100 o la reforma al sistema general de seguridad social en salud que pretende corregir estas deficiencias y proteger así a los colombianos. La ley es “la política del estado colombiano que permite a los individuos estar protegidos contra todos los riesgos durante toda su existencia. (Constitución política colombiana, 1991)”
Los principios de esta ley era generar universalidad, integralidad, solidaridad, equidad y algo que nunca antes había que era la participación ciudadana para concertar y tener libre escogencia de un servicio en particular.
En esta investigación a fondo sobre la ley 100 y su reforma, el decreto 11-22, podemos descubrir que esto nunca fue en beneficio de la población colombiana, solo cambio al brindarle carnetizacion a cada persona y poder dar un control del estatus socioeconómico de estos, reconociendo así la población más vulnerable, pero no corrigiendo el problema de fondo, como por ejemplo el acceso al servicio.
Es obligación del estado velar por la salud de una persona, pero a la hora de atenderlo en un cualquier centro hospitalario es rechazado por no tener las condiciones económicas suficientes o no portar papeles de identificación ni dinero que cubra sus gastos.
La ley y la reforma pretendían mejorar la cobertura en salud, lo cual se logro gracias a la carnetizacion, pero la calidad del servicio sufrió a costa esto, era más la población a atender, y menos los profesionales a pagar para poder suplir la demanda que se estaba generando y también con esto gastos innecesarios al sistema, como el exceso de utilización de ayudas diagnosticas y abuso del servicio, llevando prácticamente al colapso la red en salud, los entes administrativas tanto de las EPS y de las IPS abusaron de tal problema, generando trabas en el servicio para poder sacar ganancia económica y deplorando mas el sistema en salud, es tal la magnitud de esta situación, que estos mismos ahora no se hacen responsables de los pacientes que sufren enfermedades cronicas-catastroficas como el VHI y delega la atención de estos ellos al estado, pues su tratamiento son de los más costosos y por un periodo de tiempo prolongado, haciendo que sus arcas económicas se vean afectadas.
El doctor armando correa, salubrista público y profesor en el área de salud y sociedad en la facultad de medicina de la Universidad de Antioquia, comenta que la reforma 11- 22 es positiva para el sector financiero, por que se siguen protegiendo sus arcas económicas, no castiga el sistema privado por los malos servicios que por mas de 15 años generaron inconformidad y negación del servicio a la población, en parte lo que la reforma 11-22 instauro es quitar la famosa “tutelitis” , que lo que hacía era retrasar la prestación del servicio, generando que la población acudiera a sus recursos jurídicos para poder tener atención en el servicio, de cierta forma después de esta ley el servicio se agilizo mas no mejoro.
La implicación de la reforma 11-22 dice que: esta ley se dirige a una cobertura universal, mejora de acceso a los pobres y garantiza una mejor calidad de vida. En teoría esta reforma prentende:
· Conlleva a una democratización de la salud, descentralización del sector y desburocratización de las instituciones.
· Motivar la competencia para mejorar la calidad y eficiencia.
· Ampliar la infraestructura física y dotarla de tecnología.
· Promover y prevenir, lo cual garantiza disminución de costos.
· Propiciar el desarrollo de profesionales en salud.
El estudiante Guillermo Jiménez, estudiante de medicina en la universidad de Antioquia afirma:” la reforma maquilla todas las cifras mostradas al público pero no se conoce a fondo la realidad de ésta, demuestra la ineficiencia del servicio público en salud y lo mal implementada que fue la ley 100, se da a saber que lo único que hizo esta reforma es tener una teoría elitista y buscar enriquecerse todas las identidades privadas”.
La ley permite la identificación de las personas al sistema de beneficios (sisben), el cual se aplica para salud, vivienda, educación, recreación, entre otros. Clasifica y carnetiza la población en:
Sisben I→ Población en extrema pobreza
Sisben II→ Población pobre.
Sisben III → Población con recursos
Todo esto se presto para la estratificación de las personas y por ende el servicio prestado.
Doña Carmenza, fue una víctima de todas estas falencias del sistema, donde la responsabilidad civil por la atención en salud no generan responsables.
No hay compromiso tanto de las entidades privadas como EPS e IPS y del estado para cumplir la utopía que plantea la ley 100 en sus letras.
En este caso se confirmo que para poder tener un buen servicio hay que contar con recursos económicos, con ella no se tuvo en cuenta que la ley 100 dice: ” toda persona que tenga en riesgo su vida por una urgencia vital, tiene que ser atendida en cualquier centro de salud, sin importar sus recursos o portación de papeles de identificación, después de ser atendida y de salvar su vida, se busca el responsable del pago de la intervención” afirma Cesar augusto Henao Carmona, estudiante de medicina de la universidad de Antioquia y el profesor Fabio Henao, médico general y profesor del consultorio jurídico en salud de la universidad de Antioquia..
“Se repugna esta práctica, pues es un juego que hace las entidades públicas y privadas con la salud y la vida de un paciente, denominado para ellos como una ruleta rusa, donde cae el mas démelas y lo paga con su vida y no hay quien se responsabilice de su muerte”.
La salud es una prioridad, ya que afecta el mas importante de todos los derechos humano, el derecho a la VIDA.
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